Saiba mais
Plano de indenização convencional – Indenização que permite ao participante a
escolha de qualquer prestador sem efeito no reembolso. Esses planos de saúde
reembolsam o paciente e/ou provedor à medida que as despesas são incorridas.
Plano de organização de provedor preferencial (PPO) – Um plano de indenização
em que a cobertura é fornecida aos participantes por meio de uma rede de
provedores de assistência médica selecionados (como hospitais e médicos). Os
inscritos podem sair da rede, mas incorreriam em custos maiores na forma de
franquias mais altas, taxas de cosplano mais altas ou cobranças não
descontadas dos fornecedores.
Plano de organização provedora exclusiva (EPO) – Um tipo mais restritivo de
plano de organização provedora preferencial sob o qual os funcionários devem
usar provedores da rede especificada de médicos e hospitais para receber
cobertura; não há cobertura para cuidados recebidos de um provedor que não
seja da rede, exceto em uma situação de emergência.
Organização de manutenção da saúde (HMO) – Um plano de saúde que assume
tanto os riscos financeiros associados à prestação de serviços médicos
abrangentes (plano e risco de serviço) quanto a responsabilidade pela prestação
de cuidados de saúde em uma determinada área geográfica aos membros da
HMO, geralmente em troca de um taxa fixa e pré-paga. O risco financeiro pode
ser compartilhado com os provedores participantes do HMO.